Guide de la complémentaire santé : comprendre pour mieux choisir sa mutuelle
Télécharge gratuitement notre guide pour comprendre les remboursements de santé et choisir une complémentaire réellement adaptée à tes besoins.
Hospitalisation, consultations, dépassements d’honoraires, optique, dentaire, aides auditives… Les garanties d’une complémentaire santé sont parfois difficiles à comparer.
100 %, 200 %, 300 % de la base de remboursement : concrètement, combien seras-tu remboursé ?
Une mutuelle qui affiche beaucoup de garanties n’est pas nécessairement celle qui te protège le mieux. L’enjeu est de comprendre ce dont tu as réellement besoin et ce que ton contrat prend véritablement en charge.
Ce que tu vas comprendre grâce à ce guide
Dans ce guide consacré à la complémentaire santé, tu vas notamment comprendre :
- comment fonctionnent les remboursements de la Sécurité sociale et de ta complémentaire santé ;
- ce que signifient les garanties exprimées en pourcentage de la base de remboursement ;
- comment évaluer ta couverture en cas d’hospitalisation ;
- comment fonctionnent les remboursements en optique et en dentaire ;
- pourquoi les dépassements d’honoraires peuvent laisser un reste à charge important ;
- comment identifier les garanties réellement utiles selon ta situation ;
- quels points vérifier avant de choisir ou de changer de mutuelle santé.
Ce guide s’adresse à toute personne qui souhaite mieux comprendre sa mutuelle santé avant de souscrire, modifier ou résilier un contrat.
Il peut notamment t’aider si tu es indépendant, profession libérale, dirigeant d’entreprise, salarié, retraité ou si tu souhaites simplement vérifier que la protection de ta famille correspond toujours à tes besoins.
Le prix d’une complémentaire santé ne dit pas grand-chose sur la qualité réelle de ta couverture.
Deux contrats au même tarif peuvent entraîner des remboursements très différents lors d’une hospitalisation, d’une consultation auprès d’un spécialiste pratiquant des dépassements d’honoraires ou pour certains soins dentaires.
L’objectif n’est donc pas nécessairement d’avoir le maximum de garanties partout, mais de savoir où tu as besoin d’être protégé et quels risques tu préfères éventuellement prendre toi-même en charge.
Une bonne complémentaire santé est avant tout une complémentaire adaptée à ta situation.
Ton âge, ta situation familiale, ton activité professionnelle, tes habitudes de soins, les professionnels de santé que tu consultes et ton budget doivent être pris en compte.
Notre conseil : commence par comprendre tes besoins avant de comparer les contrats.
Quelques minutes de lecture peuvent t’éviter de choisir une mutuelle uniquement à partir d’un tableau de garanties difficile à comprendre.
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Le Cabinet Thiéblemont accompagne particuliers, indépendants, professions libérales et dirigeants dans l’analyse de leur protection financière et de leur complémentaire santé.
Basé près de Bordeaux en Gironde, le cabinet accompagne également ses clients partout en France en visioconférence.
Nous pouvons analyser avec toi tes garanties actuelles, identifier les éventuels restes à charge et vérifier si ton contrat correspond encore à tes besoins.
Quelle différence entre une mutuelle et une complémentaire santé ?
Dans le langage courant, les termes « mutuelle » et « complémentaire santé » sont souvent utilisés pour désigner la même chose : un contrat qui complète tout ou partie des remboursements de l’Assurance Maladie.
Le terme « mutuelle » désigne cependant juridiquement un type d’organisme assureur. Une complémentaire santé peut également être proposée par une compagnie d’assurance ou une institution de prévoyance.
Que signifie une garantie santé à 100 %, 200 % ou 300 % ?
Ces pourcentages ne correspondent généralement pas au montant de tes dépenses. Ils font référence à la base de remboursement de la Sécurité sociale.
Une garantie à 200 % ne signifie donc pas que ta complémentaire rembourse deux fois ta facture. Comprendre cette différence permet de mieux anticiper ton reste à charge.
Comment savoir si ma mutuelle me couvre suffisamment ?
Il faut regarder les garanties en fonction de tes dépenses potentielles : hospitalisation, consultations et dépassements d’honoraires, dentaire, optique, audiologie ou autres soins selon ta situation.
Un contrat doit également être réévalué lorsque ta situation personnelle ou professionnelle évolue.
Peut-on changer de complémentaire santé ?
Selon la situation et le type de contrat, il est possible de changer de complémentaire santé. Pour de nombreux contrats individuels, la résiliation peut notamment intervenir à tout moment après la première année de souscription, conformément aux règles applicables.
Avant de résilier, vérifie toutefois les garanties, délais et conditions du nouveau contrat afin d’éviter une période de couverture inadaptée.
